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群众工作札记丨确保医疗救助款不漏一人

时间:2023-06-19来源: 中央纪委国家监委网站

今年以来,井冈山市纪委监委组织开展医疗领域专项整治,整治医疗领域不正之风和腐败问题,督促加强对医疗系统公职人员的日常教育管理监督,共同守护好保障人民群众健康的主阵地。专项整治期间,共发现问题线索12件,给予党纪政务处分5人,给予第一种形态处理9人。

这次专项整治源自一次巡察。去年,井冈山市委第三巡察组进驻市医保局巡察期间,通过查阅医疗救助金支出情况表,发现该局存在医疗救助金发放不及时的问题。

医疗救助金是为缓解低保户、五保户、贫困监测户等困难群众就医压力而设置的,符合条件的人员在正常医保报销后产生的医疗自费费用,可按照一定比例给予救助。

表格显示,20余名患者在2020年和2022年都领取了医疗救助金,但2021年却没有领取。这部分患者大多是慢性病患者,有的还患有重大疾病,很有可能需要长期住院。

如果是这种情况,患者2021年也应领取医疗救助金。于是我们找到市医保局医疗管理科有关同志核实情况。

“这些患者2021年有没有住院?有没有产生住院费用?”我们将患者的名字勾出。

工作人员一一查阅这20余名患者的资料,发现他们2021年均有住院记录,都产生了医疗自费费用。

既然有自费用,为什么没有领取医疗救助金?工作人员称,这些患者2021年是在市外就医的,市外医院不能垫付医疗救助金,需要患者提供材料至所在乡镇或市医保局窗口,经核实后再发放。有些人觉得金额少嫌麻烦不想去办,有些提供的资料不全,有些联系不上,导致医疗救助金没办法发放到位。

后来,我们又调阅了医保局近3年五保户、低保户等困难群众的医疗报销名单和救助金发放名单,发现共有114名群众未领到医疗救助金,少的几十块、多的上万元,总金额达22.56万元。

问题核实后,我们立即发出立行立改巡察整改建议,要求市医保局立即整改,并与市纪委监委派驻对口纪检监察组一同成立问题整改督查组,全过程督促督办,持续跟踪问效。

接到整改建议书后,市医保局迅速组织人员进行摸排,并协调公安、民政等部门配合,核清救助对象的基本情况,并在半个月内将医疗救助金全部拨付到114名救助对象手中。

为防止类似问题再次发生,我们督促市有关部门建立信息共享机制,市乡村振兴局、民政局等单位每月将符合医疗救助条件的对象信息推送到市医保局,市医保局动态更新,通过全省统一的医疗保障信息平台“一站式”结算,确保医疗救助金发放及时准确、不漏一人。同时,市医保局把医疗救助金政策宣传融入到乡村振兴工作中一体推进,通过组织干部进村入户发放宣传资料、微信公众号推送、政务公开网公开等方式,提高群众对医疗救助金相关政策的知晓率。(黄荣明 葛五香 作者单位:江西省井冈山市纪委监委)

 

 

 

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