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七旬农妇腹痛30余年,桥袢取出450克重结石

时间:2016-12-05来源:腾讯-大湘健康

连接肝门胆管和十二指肠的一段长约35~40 厘米、形状像桥的肠管,医学上称为“桥袢”。正常情况下,桥袢的直径为3厘米左右,而长沙县一名七旬农妇的桥袢被撑到15厘米粗,全因长了一个450克重的巨大结石。

71岁的秦爱华(化名)娭毑家住长沙县㮾梨镇,30多年前开始出现右上腹阵发性疼痛,同时伴有畏寒发热、厌油乏力,先后于1977年和1991年进行了胆囊切除和部分肝叶切除、胆肠内引流手术。

2016年9月,老人上腹疼痛加剧,畏寒发热,辗转多家医院未能手术,住进长沙某市级医院保守治疗。正在该院会诊、指导的湖南省人民医院首席专家、著名肝胆外科专家吴金术教授查看病情后表示,患者肝内外胆管多发结石诊断明确,右上腹有一个质地坚硬的巨大包块,结合影像资料来看应为桥袢结石,结石造成胆道梗阻胆汁淤积,由此引发患者全身一系列症状。如不解决胆道梗阻问题,其他任何治疗都是治标不治本。在吴金术教授的建议下,老人于11月18日转入湖南省人民医院肝脏外二科病房,寻求手术治疗。

进一步检查发现,患者不仅有肝内外胆管多发结石,还因胆道梗阻、胆汁淤积造成化脓性梗阻性胆管炎、胆源性肝脓肿、膈下脓肿、桥袢空肠瘘;此外,患者全身基础情况极差,不仅有糖尿病、腹水、肺部感染、双侧胸腔积液,而且血小板、血色素、白蛋白低,凝血功能差,全身水肿。

首席专家吴金术教授、肝脏外二科主任毛先海教授及主管医师段小辉博士等组成的手术小组经过多次会诊、讨论后一致认为,如果不做手术,患者感染情况加剧,可能造成脓毒血症甚至危及生命。而做手术的话,患者营养及全身基础情况都不好,对手术的耐受程度差;凝血功能差,术中易出血、渗血;之前做过两次手术,存在腹腔脏器粘连、水肿情况,术后可能出现肠瘘、吻合口瘘;加之本身患有糖尿病,对术后伤口愈合也有影响。

术前,老人接受了高压氧、抗炎、补充白蛋白、肠外营养、增强免疫力等一系列治疗,为手术创造条件。12月1日,在吴金术教授的指导下,段小辉博士等医护人员为老人施行了第三次胆道探查、桥袢空肠切开取石、腹腔引流手术。手术历时2小时,切下的结石约16×10×8cm3大小,重450克,足有成人的两个拳头大,令医护人员及家属瞠目结舌。

手术不仅拿掉了老人体内的结石,也搬掉了压在她心头30多年的“大石”,老人露出了多年未见的笑容。“我们全家衷心感谢吴教授和肝胆医院专家团队!”出院前,患者的女儿代表全家向医护人员送上锦旗和鲜花表达感谢。(通讯员:梁 辉)

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